近日,中國政府網發布了中共中央政治局常委、國務院總理在浙江省杭州市考察民生的消息。
消息稱,考察期間,李克強總理走進小區邊藥店,詢問藥品尤其是兒童用藥、急救藥價格、供應情況,店員反映個別國產急救藥斷貨,而同類進口藥價格高。
另據新華社的報道,當得知國產硝酸甘油斷貨已久,總理叮囑隨行同志,“這是重要民生問題,要做好常用藥、急救藥保供穩價,決不能斷貨,決不能任性漲價。”
據了解,硝酸甘油等救命藥、常用藥,不是斷貨就是漲價,這種現象已經在國內多個城市出現,盡管媒體已經多次報道,但問題至今沒有解決。以總理走訪的杭州這家藥店為例,從大約去年年底開始,國產硝酸甘油就已進不到貨。
過去生產的硝酸甘油是100片裝,零售價16元,后面換成了15片的獨立新包裝,零售價調整為25.7元,據核算,硝酸甘油每片漲價約11倍,有藥企相關負責人表示,,過去定價過低,如今漲價,是因為包裝換新后過去的生產線用不了了,改成了手工包裝,1個月生產1批,所以整個包裝成本和工時也都增加了。
除上述提到的包裝成本和人工成本上漲外,原料藥短缺是更直接的原因。此前,山東信誼在接受江蘇新聞的采訪時表示:原來的供貨廠家因為環保問題停了,找了很久才找到廠家,因此價格會有上漲。
受新《環境保護法》影響,原本環保欠賬就多的原料藥行業遭遇了“史上最嚴”的環保壓力。實力強的企業投入大量資金進行治理、改造生產線、搬遷,而一些管理不善、環保不達標的小企業雖也持有生產文號,但正在限產或主動停產。這導致原料藥生產成本上升,藥企便試圖從藥價上彌補。
事實上,除了硝酸甘油,還有其他多種常用藥品出現了令人咂舌的漲價,比如,復合維生素B已由1.5元漲到近10元,漲幅高達600%;痢特靈漲幅為200%;去痛片漲幅達到260%,臨床常用的破傷風抗毒素,每盒價格從36元漲到76.5元;縮宮素注射液原26元/盒,現在40元/盒。
而從進貨環節看,藥價也在快速提高。據媒體報道,去年以來,維生素K1進價從99元漲至259元,曲馬多片的進價從13.15元漲至25元,腎上腺素從24元漲至51元,鯊肝醇片從28元漲至58元。
臨床常用藥、急救藥價格的一路走高也引起了國家相關職能部門的注意,比如李克強總理一直以來就很關注該民生問題。
在今年4月3日舉行的國務院常務會議上,李克強總理強調,要認真研究短缺藥品問題成因,尤其要防止急需、常用藥品不合理漲價,切實采取有效措施,做好供應保障。
“藥品價格在合理范圍內漲落是正常現象,但如果出現大幅漲價,那就必須引起我們高度重視。”李克強總理說,“尤其是對于臨床急需的常用急救藥、搶救藥,一旦供應保障不上將會威脅人民群眾的生命健康,決不允許拿患者的生命做交易,發現了這種苗頭性問題必須堅決遏制。”
同時,李克強總理要求,要保障基本藥物、急(搶)救等藥品供應。完善監測預警機制,對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品,采取強化儲備、統一采購或定點生產等方式保供,防止急需、常用藥品不合理漲價。
另外,相關部門針對原料藥生產環節的企業少、存在壟斷、惡意提價等問題,也在從從準入,加上打擊壟斷等方面著手發力。
比如在2017年6月,原國家衛計委等九部委發布的《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》中提到,對屢查屢犯的短缺藥品及原料藥壟斷案件相關經營者,依法制定禁止其從事醫藥行業的措施。
2018年12月,國家市場監管總局開出了原料藥領域反壟斷案件的罰單,對三家冰醋酸原料藥企業的共同提價壟斷行為作出行政處罰,沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元;今年1月,湖南爾康、河南九勢兩家企業因撲爾敏原料藥壟斷行為,罰沒款共計1243.14萬元。
在生產環節,也通過行政手段組織了小品種集中生產基地,且首批企業名單已經公布,在最新發布的2019年醫改重點任務中,其中第二十五條就提到完善短缺藥品監測預警機制,對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品,采取強化儲備、統一采購、定點生產等方式保障供應。