國家醫保局首次公布國家級舉報電話，將從三方面打擊騙保行為
違法違規騙取醫�；鹨恢笔窍嚓P職能部門重點打擊的亂象，然而，很多醫療機構依然頂風作案，騙保現象不斷上演。
近日，央視播出的調查報道《雇人住院為哪般》，曝光了沈陽市于洪區濟華醫院、沈陽友好腎病中醫院內外勾結、騙取醫保費用的問題，引發強烈社會反響，國家醫保局局長胡靜林就第一時間趕赴現場，督導查處工作。截至到目前，兩家涉案醫院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲，警方已依法傳喚相關人員242名，刑事拘留37名，監視居住1名，取保候審1名。
僅僅在上述事件幾天后，國家醫保局開始行動了！
11月21日，國家醫保局召開打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動發布會，綜合判斷當前醫保基金監管工作形勢，國家醫保局決定在全國范圍內開展專項行動“回頭看”，主要聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫�；�、虛記或多記醫療服務費用等行為。二是零售藥店，重點查處串換藥品，刷卡套取基金等行為。三是參保人員，重點查處通過票據作假騙取基金等行為。
發布會現場，國家醫保局監管組牽頭人黃華波介紹了自查“回頭看”工作具體時間表，并公布了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報電話：010-89061396、010-89061397，該舉報電話已于已于11月20日正式開通，電話接聽時間為2018年11月20日至2019年1月20日，工作日內9:00-17:00。
“這是國家醫保局第一次設立國家級的舉報電話。” 黃華波介紹，在完善各層級醫保監督舉報投訴電話的基礎上，還要開辟微信、信箱等舉報渠道，鼓勵群眾和社會各方舉報各種欺詐騙保行為，建立舉報獎勵制度。
黃華波還指出，國家醫保局將在2018年12月21日前，以舉報信息為重點線索，查實違法違規行為，年底前要求各省份完成專項行動“回頭看”書面報告。2019年1月，國家醫保局將聯合有關部門，對部分省份進行抽查復查。其中，醫療機構和零售藥店的檢查比例均為定點醫療機構和定點零售藥店的5%~10%，不過很多地方檢查零售藥店比例要大大超過這個范圍。
黃華波表示，對于定點醫療機構，重點檢查其通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫�；鸬男袨�。比如：誘導、騙取參保人員住院；盜刷、冒用參保人員社會保障卡；偽造醫療文書或票據；協助參保人員套取醫�；�；虛記、多記醫療服務費用等等。
對于定點零售藥店，重點檢查其藥品的進銷存臺賬，檢查是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡套取醫�；鸬刃袨椤�
對于參保人員，重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫�；疠^多的參保人員就醫購藥行為。
早在今年9月，國家醫保局、國家衛健委、公安部和藥監局四部門就聯合印發《關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動》（簡稱專項行動），明確集中5個月的時間（2018年9月至次年1月），通過部門聯動，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，這也是國家醫保局自組建以來首個專項行動，也是醫保制度建立以來，首次專門打擊欺詐騙保行為的全國性專項行動。
專項行動開展以來，已取得階段性成果，比如，吉林長春市對761家存在違規行為的定點服務機構，予以解除醫保服務協議、停網整頓、扣除年度考評分、責令整改等處罰，拒付違規金額1000余萬元；浙江省約談參保人員400多人次；山西省處理違規醫療機構309家、零售藥店653家，追回醫�；�151.35萬元；河北唐山市暫停40家市本級定點醫療機構醫保服務；陜西西安市追回違規費用106.73萬元。
據黃華波介紹，接下來還將重點從三個方面推進該專項行動：一是加強督導，做好沈陽騙保案件后續處理工作；二是舉一反三，開展專項行動自查工作回頭看，確保專項行動取得成效；三是加快建設醫療保障基金監管長效機制，其中，國家醫保局將充分利用大數據、信息技術，創新監管方式方法，并探索第三方參與基金監管，開展醫�；鸨O管誠信體系建設，讓違規違法者寸步難行。