不過,一些醫生依然堅持傳統,認為電子儀表有“測不準”的問題。同時,目前不少臨床診斷、測量標準針對的還是傳統水銀制品,那就引發了一個新問題——這些標準、指南如何跟進?
推進無汞化
醫院中,汞被大量應用于血壓計、溫度計。但近年來,汞對人體的健康隱患逐漸受到醫院的重視。對大部分醫院來說,一旦水銀設備打碎,處理起來的確是一件令人頭疼的事情。比如,水銀血壓計打破后,水銀會掉在地上并形成許多水銀珠。如不及時收集,就會很快揮發到空氣中——水銀蒸氣有毒性,通過人的呼吸道可進入神經系統,使人中毒。
“一直以來,我們醫院會采用專業的藥粉將水銀凝固,然后集中處理,但又常常遭遇無人回收的問題,我們都不知道這些水銀該往哪里送。但如果水銀處理不當,對患者、醫務人員都會造成健康隱患!鄙虾5诹嗣襻t院醫療裝備處處長李斌告訴記者,醫院一直密切關注著國際上關于汞危害的報道,3年前,開始推進醫療設備無汞化進程,即用電子血壓儀、電子溫度計取代傳統的水銀血壓儀和溫度計。
目前,六院對電子設備取代水銀制品的進程已完成70%,臨床上有100多臺電子血壓儀,水銀血壓儀僅剩十幾臺。當然,這對醫院來說也是一筆不小的花銷。市場上,一支水銀溫度計的價格在4-5元左右,而電子溫度計的價格在百元上下;一臺水銀血壓儀的價格在80元左右,電子血壓儀則在150元左右。
標準需跟進
根據我國環境保護部化學品登記中心危險化學品管理部的消息,今年1月,包括我國在內的140余個國家和地區簽署了聯合國環境規劃署的《國際防治汞污染公約》。根據該《公約》要求,2020年后禁止生產和進出口傳統的汞柱血壓計和溫度計等含汞產品。這意味著,不久的將來,中國醫院將沒有水銀醫療設備可用。目前,作為水銀制品的替代品,電子醫療設備已經大量出現。在專家看來,以電子溫度計、電子血壓儀為代表,它們體現了電子醫療設備操作更安全、簡便的優點。
對一些特殊患者,電子設備也許更適用,比如兒童。在上海兒童醫學中心的急診和一些病房里,醫務人員已開始使用電子耳溫計,即利用紅外傳感器技術與軟件算法,通過耳道測量體溫!敖o兒童用傳統體溫計,就怕體溫計被咬破。因為一旦咬破,汞就會流入孩子口中,就必須讓孩子立即攝入牛奶等含蛋白質的東西予以中和!鄙虾和t學中心護理部副主任沈南平說,相比較而言,耳溫計可能更適合兒童患者。在更替進程中,一些醫生堅持使用傳統水銀制品!捌鋬瀯菰谟诒容^穩定。電子耳溫劑的測量效果受外環境影響較大,如果溫度過高、過低,都會影響測量結果。此外,操作者是否操作規范、電池電量是否接近耗盡等,都會影響結果。”沈南平解釋。“這些設備的結果將可能直接決定診斷結果。一些老專家就認為傳統水銀血壓計靈敏度更高,電子設備測不準,要適應新設備需要一個過程!币晃会t生告訴記者,多年來臨床診斷、測量指南“金標準”針對的是傳統水銀制品,如今這些標準也需要及時修訂,方能適應新的臨床需求。