問題一:
H7N9疫情可能什么時候過去?
現在有沒有過最危險的階段?疫情還會不會大規模暴發?
都市快報:上海、浙江兩地,都從鴿子、雞身上檢測出了H7N9病毒。兩省市都對出現問題的活禽攤進行了關閉、消毒處理,撲殺了可疑禽鳥。上海更是暫停全市活禽交易。江蘇南京也從6日起暫停三家主要家禽批發交易市場的家禽交易。
感染源基本找到,并被撲滅。加上診斷技術的提高、H7N9檢測試劑分配到全國各地,現在確診一個人是不是得H7N9只要短短幾個小時,那是不是意味著我國H7N9疫情已經過了最危險的階段?疫情不會再大規模爆發了?
中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授——
目前,上海市在鴿子和雞的樣本中檢測出H7N9禽流感病毒陽性,杭州則在鴿子的樣本中檢出陽性。也就是說,衛生部門發現了雞和鴿子是H7N9禽流感病毒傳染源,在接下來的一段時間中,也可能在其他禽類間測得病毒陽性。
衛生部門和農業部門已經采取積極措施,關停發現病毒的農貿市場,撲殺帶有病毒的禽類,這是發現傳染源、控制病原體的恰當做法。在H7N9禽流感病毒不會人傳人的前提下,控制傳染源,就能控制整個疫情的發展。人感染H7N9禽流感病毒的疫情也不會再大規模暴發。
國家食品藥品監管總局5日批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液,這是一種新型的抗流感病毒藥物,現有臨床試驗數據證明其對甲型和乙型流感有效,H7N9屬于甲型流感病毒亞型。
帕拉米韋氯化鈉注射液是我國首個靜脈給藥的神經氨酸酶抑制劑,對于那些流感重癥患者、無法接受吸入或口服神經氨酸酶抑制劑的患者和對其他神經氨酸酶抑制劑療效不佳或產生耐藥的患者提供了新的治療選擇。
浙大一院還在實驗室進一步分離H7N9禽流感病毒的抗體和抗原。浙大一院正在救治的楊某發病到現在,已超過10日,情況正在慢慢好轉。我們將在楊某等類似的病例身上,尋找和總結治療人感染H7N9禽流感病毒的規律和辦法,相信隨著時間的推移,對H7N9禽流感病毒的治療會越來越有效。
浙江省人感染H7N9禽流感防治專家組專家、浙江大學醫學院附屬第二醫院感染管理科科長王選錠教授——
我個人認為,H7N9疫情可能仍處于早期階段。
一來,目前新發病例都集中在長三角一帶,其他地方還沒有檢測到,但不能排除沒有。長三角一帶的衛生醫療條件相對較好,所以,疫情控制得相對較好,若發生在醫療條件相對落后的地方,可能就不是現在這樣的數據了。
二來,全國各地都在密切監測,我們浙江省拿到了5000份H7N9檢測試劑盒,這意味著能夠更早地發現病人,那么,就可能會有更多的人被早期確診,那時病例數可能會成倍地增加,但并不代表疫情進入大暴發期。從另一個角度想,這也是個好現象。人感染H7N9禽流感起病的48小時內用達菲治療是有效的,所以,大家不用恐慌。這就像當年的非典一樣,隨著醫護人員對疾病的了解,診斷技術的提高,雖然患病人數在增加,但死亡率、病危率卻降下來了。
復旦大學公共衛生學院院長姜慶五教授:隨著氣候從南向北逐漸轉暖,需要提防禽流感發病地區隨之北移。不過H7N9禽流感并非高致病型傳染病,今年春天我國總的流感發病率甚至比去年稍低。按照目前狀況,只要加強專業隊伍防控即可,公眾不必過度緊張。
問題二:
H7N9這個病毒到底是怎么傳播的?
為什么活禽攤攤主沒事,顧客卻感染了,豬肉攤老板過世了?
現在去菜場感染H7N9的概率大不大?
都市快報:杭州后市街濱盛農副產品商行的鴿子、禽糞、煺毛污水樣本,H7N9檢測呈陽性,也就是有這個病毒。但雞老板父子,體內并沒有檢測到H7N9病毒。同樣的,前兩天,上海景川菜市場活禽攤的環境樣本中,有三份H7N9檢測呈陽性。3月10日,在市場賣豬肉的27歲吳某,因H7N9去世。吳某的豬肉攤距活禽攤20米,奇怪的是,活禽攤主也沒檢測出H7N9。
為什么賣豬肉的死了,顧客得病了,活禽攤老板卻沒事?
農貿市場里這么多人,為什么單單他得病了?
是不是菜場的空氣里也有這個病毒?菜場禽類攤點和賣魚、賣菜、賣豬肉的攤點都很近,那這些魚、豬、羊肉會不會被感染?去菜場需要戴口罩嗎?從菜場回來要消毒嗎?
濱盛農副產品商行的禽糞中,檢出H7N9病毒。雞蛋,特別是本雞蛋,殼上還沾有雞糞。有專家說,接觸也會感染H7N9,那買回來的雞蛋該怎么辦?放在冰箱里能殺死H7N9禽流感病毒嗎?如果洗干凈,就放不長久。
中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授——
確診為人感染H7N9禽流感病毒的病例,可能是他的免疫力比較差。同個市場,禽類攤主沒有得病,可能是他有抗體,他經常和禽類接觸,有了免疫力。這些都不能下定論,目前研究對這些不是很明確。
另外,確診病例和家人朋友接觸,目前,其他人都沒有感染H7N9禽流感病毒,這也是一種證明,證明H7N9禽流感病毒不會人傳人。
浙江省人感染H7N9禽流感防治專家組專家、浙江大學醫學院附屬第二醫院感染管理科科長王選錠教授——
目前,禽流感的感染源到底是不是禽類還沒有完全確定,人傳人的證據也不夠,所以,這是一個比較難回答的問題,我只能從我這些年的臨床經驗來分析?偟膩碚f,與個人的免疫力有關。病毒要致病與人體吸入病毒的載量有關,如果載量高,危險程度自然相對高一些,但目前病人數太少,樣本太小,病毒到底是如何進入人體的還不明確,所以只能說那些經常暴露在病房環境中的人屬于高危人群。
至于販賣、加工禽類的攤主為什么沒有患病,估計與其體內的抗體有關。攤主常年與禽類接觸,久而久之體內產生了抗體?赡茉诟腥綡7N9禽流感病毒之前,他們已經感染過了其他禽流感病毒,但那些病毒都不足以致病,或者已經致病了,但在其機體免疫抵抗下并沒有對他的身體產生巨大的影響。漸漸地,機體就產生了抗體,而他們曾感染的病毒與H7N9禽流感病毒可能有交叉,那么,他們就不容易患病。
目前,我國農業部等相關部門對進入菜場的農副產品都在監督檢測,檢測到了該菜場是會被管理的,若這些菜場照常營業說明是安全的,大家可以放心去。如果不放心的話,經過禽類攤點時可以戴個醫用口罩。
水產、豬牛羊肉被感染的幾率很小很小,幾乎是沒有的。因為,病毒要致病需要一定的數量,但從目前的研究來看,H7N9禽流感病毒的數量還沒有這么多。
要提醒的是,從菜場回來之后洗洗手,做好預防工作,買回來的東西一定要煮熟,不管是禽類還是豬牛羊肉,病毒在高溫的條件下生存能力沒有這么強,這不僅為了預防H7N9禽流感病毒,也是為了預防其他細菌、病毒。
雞蛋可以放心吃。蛋為卵生的,外面有蛋殼,里面有膜,照理說,病毒是不會入侵的。但要煮熟了吃,在煮之前要用流水先把蛋殼沖洗干凈,尤其是外殼還沾有禽類排泄物的。因為,我們不能確定它是不是有病毒,所以,有必要清洗一下,安全一點。放冰箱是沒有用的,H7N9病毒不怕冷,對低溫的抵抗力相對較強。
杭州市疾控中心——
買回來的雞蛋不能洗,一洗就放不長了,最好的辦法是戴上一次性手套,用酒精棉球擦拭雞蛋表面,這樣既消毒又易保存。
問題三:
一旦感冒發燒,如何排除自己和家人得H7N9的嫌疑?
由美國約翰霍普金斯大學與復旦大學聯合舉辦的中國公共衛生學院院長論壇,4月5日至7日在上海舉行。約翰霍普金斯大學布隆博格公共衛生學院是全世界公共衛生與健康科學歷史最悠久的高等學府,專業排名長年位居全美首位,在美國政府及世界衛生組織擁有重大影響力。
4月6日,來參加論壇的美國約翰霍普金斯大學布隆博格公共衛生學院院長Michael Klag教授,講了國際上目前對人感染H7N9禽流感病毒的一個共同認識:人感染了H7N9禽流感病毒后,潛伏期為7天左右。
此前,中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟,在接受都市快報等媒體采訪時也曾說,根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果,潛伏期一般為7天以內。
浙江大學醫學院第一附屬醫院感染病科副主任梁偉峰主任醫師,是杭州H7N9確診患者楊某的主管醫生。梁主任統計目前國內死亡的病例:從整個發病到死亡時間看,平均經歷13天;而從發病到加重,經歷的時間平均是7.2天;從加重到死亡,平均僅為5.6天。
加上潛伏期,也就是說,人感染了H7N9病毒后,僅僅20天左右就可能死亡!
所以快報再次提醒大家注意這個時間:7天前!
如果你或你的家人出現了發燒、咳嗽等流感癥狀,一定要好好回憶一下,7天前,你或你的家人有沒有禽鳥接觸史、去過或路過農貿市場活禽攤?如果有,趕快到縣級以上設有發熱門診的醫院排查是否感染了H7N9。
一旦拖延,在你感染的第13天,也就是出現發燒、咳嗽的第3天,病毒就會侵入你的肺部,演變成肺炎……
浙江省人感染H7N9禽流感防治專家組專家、浙江大學醫學院附屬第二醫院感染管理科科長王選錠教授也提醒說,人感染H7N9禽流感起病的48小時內用達菲治療是有效的。
“我想再強調一下的是,一旦出現流感樣癥狀,頭痛、發燒、全身乏力、胃口差、喉嚨痛、肌肉酸痛等癥狀,一定要及時去縣級以上的發熱門診就診。若僅僅是流鼻涕、鼻塞、咳痰,沒有發燒的話,可能只是普通的呼吸道感染!
總結起來,排除自己和家人得H7N9的嫌疑有這幾點:
一、先看自己有沒有發燒,沒發燒,暫時可以排除。
二、問自己和家人7天前,有沒有有禽鳥接觸史或去過農貿市場。
三、發燒48小時內,一定去縣級以上有發熱門診的醫院就診。別忘了告訴醫生,你有沒有禽鳥接觸史。